Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Название «варикоцеле» происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает «венозный узел» и греческого слова kele — вздутие, опухоль, и все вместе значит «опухоль из венозных узлов».
Это одно из самых частых заболеваний — оно имеется у 10-15 процентов всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40 процентов из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80 процентов таких мужчин.
Отчего это происходит?
Также, как и при варикозном расширении вен на ногах, это заболевание развивается при плохом функционировании клапанов в венах яичка, что приводит к обратному току крови, постепенно растягивая стенки венозных сосудов.
В большинстве случаев варикоцеле начинается в период полового созревания, и чаще всего развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников человека с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен, плоскостопие, пороки клапанов сердца и пр.
Существует также ряд факторов, которые могут лишь способствовать развитию варикоцеле, но не способны стать причиной заболевания — это хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д.
Что при этом происходит?
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой является основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие. Развивается оно по следующим причинам.
По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в ярко выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться. Но для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура — между 32,5 и 34,5С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.
Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. И выражено оно тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины.
Диагноз
Чаще всего диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров, однако если у вас возникли хоть малейшие подозрения на то, что вы страдаете варикоцеле, в ближайшее время обратитесь к врачу-урологу.
Диагностика варикоцеле обычно не составляет затруднений. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева, двусторонее варикоцеле встречается редко и совсем уж исключительный случай — правостороннее варикоцеле.
Это объясняется различным положением вен яичка справа и слева. Иногда заболевание дает себя знать в виде болевых ощущений в области яичка. Происходят они из-за давления крови на стенку венозного сплетения. Боли, как правило, не очень сильные и носят распирающий или тянущий характер. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. В противном случае необходимо провести допплерографию сосудов мошонки и дуплексное сканирование.
Лечение
Для лечения варикоцеле используют только хирургические методы, никакая лекарственная терапия в данном случае не поможет. Но принятие решения о проведении операции врач оставляет за самим мужчиной. На сексуальную активность данное заболевание не влияет, а потому операция необходима, если речь идет о молодом человеке, у которого еще впереди создание семьи. Однако мужчина в возрасте может и не нуждаться в хирургическом вмешательстве, если он больше не планирует заводить детей. Побочным результатом операции в 5-7 процентов может быть развитие водянки яичка (гидроцеле).
